Relasi Kuasa dalam Pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional

Abstract

Sistem kesehatan di Indonesia mengalami perubahan mendasar sejak diberlakukannya Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) dengan Badan Pelaksana Jaminan Sosial (BPJS) sebagai eksekutornya.
Sasarannyapun semakin luas menjangkau seluruh lapisan masyarakat. Tujuan utama JKN adalah
mempermudah masyarakat untuk mengakses layanan kesehatan yang bermutu menuju Universal
Health Coverage. Namun, dalam implementasinya, memunculkan polemik di masyarakat. Di level
grass roots, terjadi disparitas pengetahuan bahkan relasi kuasa pengetahuan dalam implementasi JKN.
Penelitian ini bertujuan mengidentifikasi relasi kuasa pengetahuan yang terjadi dalam implementasi
JKN. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan mengambil lokasi di wilayah kerja
Puskesmas Omben, Kabupaten Sampang. Informan dipilih secara purposive. Data penelitian
dikumpulkan dengan menggunakan teknik observasi, wawancara mendalam, dan FGD. Temuan data
kemudian dianalisis dengan menggunakan analisis deskriptif. Implementasi kebijakan jaminan
kesehatan melalui skema JKN di wilayah kerja Puskesmas Omben, Sampang, belum berjalan
maksimal. Temuan lapangan menunjukkan bahwa juknis yang jelas tentang pelaksanaan JKN sampai
pada tingkat puskesmas belum komprehensif. Permasalahan menggejala tidak hanya pada aspek
administrasi yang memunculkan terhambatnya pencairan dana klaim yang diajukan puskesmas.
Permasalahan serius justru mengenai pengetahuan masyarakat tentang JKN masih kurang. Masyarakat
desa belum memahami benar istilah baru yang diterapkan, seperti JKN, BPJS, atau klaim. Masyarakat
hanya sebatas memaknai sebagai pelayanan kesehatan gratis. Masyarakat juga sering melakukan
resistensi kepada petugas kesehatan di puskesmas manakala dikenai biaya. Disparitas pengetahuan
semakin tajam dan berubah menjadi relasi kuasa pengetahuan ketika terjadi interaksi antara
masyarakat dengan tenaga kesehatan dalam transformasi pengetahuan (sosialisasi). Kekuasaan selalu
terakulasikan lewat pengetahuan, dan pengetahuan selalu mempunyai efek kekuasa